Aquesta és una pòlissa d’assistència sanitària de serveis complets amb accés a totes les especialitats mèdiques, amb hospitalització, a través dels profesionals o centres del quadre mèdic.
Entre d'altres, s'asseguren les següents prestacions sanitàries:
- Assistència Sanitària en cas de malaltia o d’accident, inclosos els accidents laborals i els emparats per l’assegurança obligatòria de l’automòbil.
- Visites en consultori i a domicili de medicina general, pediatria i atenció d’infermeria.
- Totes les especialitats mèdiques i quirúrgiques.
- Tècniques especials de diagnòstic: anàlisis clíniques, radiologia convencional, RM, TAC, OCT, Holter, densitometria òssia, endoscòpies, coronariografia, etc.
- Tècniques especials terapèutiques: angioplàstia vascular i coronària, endoscòpia terapèutica, fotocoagulació per làser oftalmològic, litotrípsia renal, hemodiàlisi per a casos aguts i crònics, cambra hiperbàrica, ablació cardíaca, etc.
- Hospitalització mèdica, quirúrgica, psiquiàtrica i Unitat de Cures Intensives.
- Material d’osteosíntesi no protèsic.
- Seguiment, vigilància de l’embaràs i part.
- Servei d’oncologia, diagnòstic i tractaments oncològics.
- Urgències permanents.
- Servei d’urgències domiciliàries.
- Serveis especials: logopèdia i foniatria, psicologia, servei de fisioteràpia i recuperació funcional, Clínica d’atenció integral al viatger.
- Altres serveis: ambulància, podologia, banc de sang i plasma (transfusions dins i fora del quiròfan), oxigenoteràpia, planificació familiar (esterilització tubària i vasectomia), recuperació del sòl pelvià.
- Servei d’urgències a l’estranger.
Les principals exclusions generals aplicables a la pòlissa són les següents:
- Les malalties, les lesions o els defectes físics preexistents en el moment d’assegurar-se, amb les excepcions de la pòlissa.
- Cirurgia i tractaments estètics i les seves seqüeles o complicacions.
- Mitjans de diagnòstic i tractament que no siguin la pràctica habitual en el sistema sanitari públic.
- Pròtesis internes, esquelètiques, cardiovasculars i lents intraoculars.
El detall complet de les cobertures excloses s’especifica a la Clàusula Cinquena de les Condicions Generals. Algunes de les exclusions anteriors podrien incloure’s expressament a les Condicions Particulars de la pòlissa si així es contracta.
Respecte a l'abast geogràfic de cobertura de la pòlissa, es facilitarà a través de la Llista de Facultatius, on es detallen els metges i especialistes, serveis d’urgència, serveis d’infermeria, societats autoritzades per prestar serveis assistencials i centres d’hospitalització per utilitzar a la província de Barcelona. També mitjançant la xarxa nacional d’entitats col·laboradores que tinguin subscrit un acord amb Assistència Sanitària que presten assistència a tot Espanya i assistència d’urgències a l’estranger.
- Període de carència de 6 mesos per a hospitalització, cirurgia, tècniques especials de diagnòstic i terapèutiques, oxigenoteràpia, tècniques invasives de diagnòstic prenatal, educació maternal i preparació al part, logopèdia, foniatria, trasllat en ambulància, podologia, fisioteràpia, tractaments oncològics.
- Període de carència de 10 mesos per a l’assistència al part (a excepció de parts prematurs o distòcics d’urgència, que no tindran carència).
A més, són d'aplicació les següents restriccions:
- Hospitalització psiquiàtrica: fins a 90 dies/any.
- Logopèdia infantil: fins a 40 sessions.
- Foniatria: en casos quirúrgics fins a 15 sessions.
- Podologia-callista: en consultori i fins a 12 sessions/any.
- Assistència d’urgències a l’estranger fins a 15.000€/any: l’estada màxima a l’estranger no podrà excedir de 90 dies consecutius per viatge o desplaçament.
- Psicologia: 20 sessions/any.